H-FABP特點(diǎn):

H-FABP是近年來發(fā)現(xiàn)的最新的作為早期診斷急性心肌梗死的心肌標(biāo)志物。AMI后，1-3h血中濃度明顯升高，可以被臨床檢測到，24-30h恢復(fù)正常。H-FABP是一種低分子量胞漿蛋白，在心肌細(xì)胞中含量豐富，具有高度的心肌組織特異性。國外一些臨床研究已經(jīng)證實(shí)，H-FABP早期診斷急性心肌梗死較肌紅蛋白有更好的特異性和敏感性，尤其在AMI早期3小時(shí)內(nèi)有更好的診斷價(jià)值。2011年ECS非ST段抬高急性冠狀動(dòng)脈綜合征治療指南推薦：檢測心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白或缺血性修飾白蛋白以及全身應(yīng)激標(biāo)志物（人和肽素），可以幫助早期診斷急性冠脈綜合征

H- FABP與傳統(tǒng)“心梗三項(xiàng)”動(dòng)力學(xué)比較

    從圖A中可以看出，目前臨床常用的四種心肌標(biāo)志物中。H-FABP和MYO產(chǎn)生和消除的動(dòng)力學(xué)過程極為相似。從表A可以看出兩者均在AMI發(fā)生后1-3h升高，恢復(fù)正常的時(shí)間又極為接近，均在30h左右。從動(dòng)力學(xué)過程來看，兩者對AMI的診斷意義較為相似，但H-FABP的特異性明顯優(yōu)于MYO。而且，在AMI發(fā)生后，H-FABP在血液中的含量遠(yuǎn)高于MYO，更容易被檢測到。

    CK-MB和cTnI作為過去和現(xiàn)在診斷AMI的 “金標(biāo)準(zhǔn)”。兩者在AMI發(fā)生后的動(dòng)力學(xué)見圖A。兩者產(chǎn)生的變化曲線相似。從表A可以看出，兩者升高的時(shí)間相似，在檢測AMI時(shí)，具有一定的重復(fù)性。并且cTnI的診斷窗口期比CK-MB長，更容易被臨床檢測到，且cTnI的特異性和敏感性均要優(yōu)于CK-MB。

H-FABP與cTnI聯(lián)合檢測的臨床研究

1）H-FABP在ACS發(fā)病早期可迅速釋放到血液中，對于ACS的診斷具有時(shí)間優(yōu)勢，同時(shí)對心肌損傷具備高特異性、高靈敏度、高符合率的特點(diǎn)；

2）H-FABP濃度在ACS長期預(yù)后中，可有效鑒別出AMI、心衰及不穩(wěn)定心絞痛等不良事件的高?；颊撸?br />

3）H-FABP與cTnI聯(lián)合檢測可提高診斷敏感性，對ACS更具診斷價(jià)值。

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